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2017年6月21日 星期三

乳房痛,不害怕,思緒別往癌裡去


作者:鄭伃書



乳房疼痛別驚慌,九成與癌無關


「鄭醫師,我這一邊的乳房會痛。看電視的時候突然抽痛、刺刺的感覺耶。不理會他,過一陣子又自己好了。」

「兩邊乳房都會這樣,但是其中一邊比較明顯啦。倒沒有特定在哪一處欸,有時候這裡,有時候那裡,靠近腋下比較明顯一點。」

「用手壓它更悶痛,是不至於需要吃止痛藥啦,還可以忍受。」

「醫生妳幫我安排超音波好不好,我怕是癌症欸。」

等等,先別急著超音波。有好多人跟您一樣有乳房疼痛的困擾,幾乎是乳房門診常見三大不適(疼痛、腫塊、分泌物)之首了。大部分的狀況與乳癌無關喔,在安排影像以前,我們先好好問診釐清疼痛的特色。


疼痛跟月經有關嗎


試著把發作日期記錄下來,和生理期的日子做個比對。

細心的妳可能會發現,月經來之前一個禮拜,乳房開始有腫脹的感覺,刺痛的感受也在這時候冒出來。等到生理期結束,這些不舒服也自然消失了。

這是很正常的身體現象,因為那陣子內分泌(女人荷爾蒙)起起伏伏,荷爾蒙的變化是會刺激乳房疼痛的。疼痛的程度通常還能忍受,不大需要用到止痛藥,順其自然等到月經結束就好了。


調整生活和飲食


妳也發現了,乳房疼痛既然和內分泌起伏有關係;除了月經,凡是影響內分泌的身體狀態(懷孕、流產、更年期),還有日常生活型態也會是疼痛的源頭。

我們常見的生活壓力來源,例如三餐不正常、熬夜睡眠品質差、天氣變化中了感冒、有抽煙的習慣、因為家庭工作引起的情緒等等。試著觀察看看,若是在月經以外的時間疼痛發作,那陣子是不是身心狀況比較勞累呢。

飲食也會影響乳房疼痛,例如高油脂高熱量食物、咖啡與茶,有服用荷爾蒙相關的藥物(避孕藥、調經藥)等。如果您在意疼痛造成的不適,調節生活壓力和飲食習慣,會比較舒緩喔。


可能根本不是乳房的問題


雖然您指著乳房表示疼痛,但胸部的構造不只有乳房呢,例如皮膚、韌帶肌肉、肋軟骨,更裡頭的心臟肺臟,甚至上腹部的消化器官出問題的時候都會讓人覺得「胸部痛」。

所以醫生在安排後續檢查前,會細細問診:最近有沒有受傷、會不會紅腫熱痛、有牽連到脖子肩膀和背部嗎、疼痛的地方是一塊範圍還是一個特定點呢…這些都是為了釐清您的不舒服是否真的是「乳房疼痛」。

有些乳房豐滿的女生,沒有時刻穿內衣的習慣(或者胸罩其實並不合身),長久下來支撐乳房的「韌帶」備受拉扯而疼痛,甚至牽連到脖子肩膀。這是常見的「胸部痛」之一,疼痛源頭卻不是乳房,只要選擇適合的內衣包覆,就能解決問題了。


乳房疼痛莫驚慌,九成和乳癌是沒有關係的。試著觀察和記錄,疼痛發作的日子和生理期、生活飲食的關係,提供資訊給醫生;同時,醫生也會問診和觸摸,釐清是否真的是「乳房」問題。上述的步驟做完了,再視您的情況量身安排後續的檢查。

下一回,我們來看看乳房超音波最常看到的「纖維囊腫」,它是良性的,也和乳房疼痛相關喔。