作者：鄭伃書
你知道其實有人是不需要開刀的嗎
「我覺得為了減肥而手術的人太誇張了，少吃多運動就能瘦，何必開刀呢。」
「手術很危險欸，為了漂亮而賠上一輩子健康，會不會太極端了。」
「開刀治療糖尿病？那噱頭啦，減重手術不過就是針對懶人的減肥方法罷了。」
「…鄭醫師，我身邊的人聽到『減重手術』就講了那些話，傳言是真的嗎？」被肥胖和疾病困擾好多年的朋友，背負著家人朋友近乎恐嚇的話語，皺著眉頭、忐忑不安，讓人心疼。
我能夠理解：面對不瞭解的事，人們習慣「用已知解釋未知」、「用個人經驗概括普羅大眾」。手術對一般人和家庭而言，是大事情，謹慎是一定的；既是大事，有一定規範準則約束著醫療行為，可不是自己覺得肥胖，醫生就會為你動手術的。
有些人，還真的是不需要來做減重手術啊。
其實不是真正的肥胖
「唉唷我好胖喔」（你…只是不滿意自己的身材而已吧，哪裡胖啊。）日常對話裡，偶爾出現讓人翻白眼的「自覺肥胖」。其實，「肥胖」是有明確定義的，沒有達到標準的人，其實需要的不是減重，而是塑身。
在台灣，身體質量指數（Body Mass Index，簡稱BMI）＞27為輕度肥胖，＞30為中度肥胖，＞35為重度肥胖。超出腰圍標準（男人90cm，女人80cm），或者超過體脂率標準（男人25%，女人30%）也是肥胖的定義量尺。
未達到「中、重度肥胖標準」的人，減重手術並非您的首選，飲食、運動、生活型態的調整才是首要。甚至您只是不滿意自己身材，不是真正的肥胖，需要的是局部雕塑而不是減重手術喔。
能夠堅持少吃多運動
減重的秘訣大家都知道，從「飲食、運動、生活型態」著手無誤，其中以飲食為首要調整方向。知道是一回事、做到是一回事、持續在做又是另外一回事。
世界各國研究發現，身體質量指數達到「中、重度肥胖標準」（BMI＞30）的人，加入專業醫療團隊設計的減重計畫，為期數十年的「飲食、運動、生活型態」調整，過程中體重起起伏伏，整體而言可以有微微成效：約5%的體重下降。
可能您遇過有人瘦的比這數字更多，但並非每個人的身體狀態都能單靠「少吃多運動」就達到目標體重，數萬人的平均下降幅度，就是5%。就像有人買一張大樂透就能中獎，不代表大家如法炮製可以享受一樣的結果。
不過，如果您未達到「中、重度肥胖標準」，或許調整飲食就能達到理想了。能夠堅持少吃多運動、維持健康生活型態的您，是不需要減重手術的，請持續享受過程、朝目標邁進。
可以接受慢性病控制
我的朋友不只是被肥胖的「外表」所困擾，更難受的是伴隨而來的「內在」疾病：高血壓、糖尿病、高血脂、睡眠呼吸中止症、關節炎、痛風…每一項都需要長久的藥物控制和習慣調整—因為年輕，藥罐子的人生還要持續半個世紀啊。
「減重手術讓人瘦下來而能改善疾病，那麼自己想辦法瘦下來也有一樣效果吧？」—其實，手術不只是「調整胃口所以瘦了」這般單純。
減重手術是一種腸胃道手術，腸胃道不只是消化食物，他們更肩負了內分泌調節的角色，與血糖、血脂、血壓的調節息息相關。正因為如此，許多糖尿病患者在減重手術之後，甚至在體重大幅下降前，就已經看到顯著的血糖改善，擺脫了藥物和胰島素。
如果您的慢性疾病和肥胖相關，為了控制異常的抽血指數們，也被醫生建議要減重—請即刻行動。如果可以透過「飲食、運動、生活型態」的調整，讓體重下降的幅度追上疾病變化的速度，您不需要減重手術的，為了搶時間請即刻行動吧。
不是每個自覺肥胖的人都需要減重手術。如果您沒有達到中、重度肥胖標準；目前正在少吃多運動，並且持續享受戰果；慢性疾病控制相當理想，也能接受長久的藥物控制和習慣調整—恭喜，請保持現況，您是不需要減重手術的。
然而，看著深受肥胖和疾病困擾的朋友，我對他說，減重手術不是為了漂亮、苗條的模特兒身材，而是而是給自己一次時光倒流的機會，回到曾經健康的狀態，重新來過。
面對似是而非的手術迷思，透過三大方向的分析，我幫助了朋友、也分享給有著一樣困擾的人們，希望大家都能做出最適合自己的減重選擇。
